• Обратиться в наш офис:
  • +7 (9044) 99-05-25
  • medical-c@yandex.ru

Металлокерамические коронки

Главная /Каталог услуг /Ортопедия /Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки – наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов.

Металлокерамические коронки получили свое название из-за того, что они:
  • имеют внутри литой металлический каркас (рис.1)  –
    такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового  или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.

    Отсюда, принято различать и виды металлокерамических коронок:
    →   металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве (рис.2,3),
    →   металлокерамика на золоте (рис.3) и т.д.
    Использование сплавов на золоте имеет большой плюс, т.к. за счет желтизны металла удается добиться более естественного оттенка коронок, что особенно важно при протезировании передних зубов. Ниже мы также расскажем сколько стоит поставить металлокерамическую коронку на драгоценном сплаве.

    Литой металлический каркас металлокерамического мостовидного протеза на гипсовой модели зубов пациента  Вид готового металлокерамического протеза на гипсовой модели зубов пациента  Металлокерамика на золоте и на кобальто-хромовом сплаве (вид коронок изнутри)

  • металлический каркас сверху покрывается керамической массой  –
    Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается прочная химическая связь керамики и металла.

Достоинства металлокерамических коронок

  1. Достаточно приемлемая эстетика  –
    в случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно – они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики. Мы поднимем этот вопрос чуть ниже, в разделе «Альтеранативы металлокерамическим коронкам».
  2. Долговечность и прочность 
    литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта.

Недостатки металлокерамических коронок

  • Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба  –
    эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба (рис.10).

    Поэтому желательно: при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, при восстановлении жевательных зубов – восстановительным вкладкам. К сожалению, для этого не всегда есть условия.

                              
  • Необходимость депульпирования зубов  –
    в большинстве случаев – связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожег пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.

    Поэтому, в целях предупреждения термического ожега пульпы – производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина). Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками – живыми, т.к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные, и соответственно смогут прослужить дольше.

Как происходит процесс протезирования  –

1.  Терапевтическая подготовка зуба  –

  • Прежде всего делается рентгеновский снимок, который позволит:
    →    убедиться в отсутствии воспалительных изменений у верхушки зуба. Если рентген покажет наличие очага воспаления на верхушке корня, то сначала зуб нужно будет пролечить.
    →    если каналы зуба уже были ранее запломбированы, то рентген позволит оценить качество пломбирования. Если обнаруживается, что корневые каналы запломбированы некачественно (даже при отсутствии воспаления), то каналы перелечиваются.
  • Необходимость депульпирования зуба (удаления нерва)  –
    депульпирование подразумевает необходимость пломбирования корневых каналов. Депульпирование проводят:
    →   если у верхушки корня есть очаг воспаления, то в любом случае.
    →   если зуб живой, то из однокорневых передних зубов нерв удаление нерва производят любом случае, но многокорневые жевательные зубы можно оставлять живыми (окончательное решение об этом принимает врач).
  • При наличии кариеса, старых некачественных пломб  –
    кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба.
  • Нужно ли делать культевую вкладку под коронку  –
    когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт (рис.14), а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала (рис.15). Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

    Однако когда коронка зуба разрушена под корень или остались только очень тонкие стенки – жизненно необходимо восстанавливать коронковую часть зуба не за счет штифта и пломбировочного материала, а при помощи культевой вкладки. Это еще больше увеличит надежность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.